¿Aun con problemas?

Fecha: 29/06/2009
¿Aún con problemas?

Si no puede descargar el formulario en ninguno de los dos formatos anteriores, le pedimos que complete los siguientes datos en una hoja en blanco y la envíe firmada utilizando alguno de los medios descriptos con anticipación, adjuntando fotocopia de la cédula de identidad y el formulario A1 de la declaración jurada de DICOSE.

  • Nombre completo
  • Cédula de identidad
  • Número de DICOSE
  • Dirección
  • Ciudad
  • Departamento
  • Teléfono fijo
  • Teléfono celular
  • Correo electrónico
  • Código postal